原发性骨质疏松症是一种累及绝经后妇女和老年东说念主的慢性疾病，对其的防治除千般抗骨质疏松药物外黑丝 美女，基础方法包括养分和畅通。是以在防治骨质疏松的经由中，不可漠视多种养分物资和畅通的作用，尤其是在因为多种原因而外出减少的情况下，若何保证摄入实足的养分物资，进步骨质疏松症患者的膳食质地和养分惩办水平以及利用合适的畅通神色谐和骨骼健康至关热切。

一、膳食养分保举

1、膳食面容

膳食面容强调食物的千般性与互相作用，与骨骼健康密切联系。集合我国东说念主群膳食结构，提倡骨质疏松症患者及高风险东说念主群遵从以下膳食原则：

(1)膳食千般化：平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，包括谷薯类、蔬菜生果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，其中以谷类为主。

(2)保证谷薯类摄入：每天谷薯类食物250～400 g，其中全谷物和杂豆类50～150 g，薯类50～100 g；蔬菜300～500 g，深色蔬菜应占1/2；簇新生果200～350 g。果汁不可代替鲜果。

(3)保证卵白质摄入：每天优先遴聘鱼和禽类，每周摄入鱼280～525 g，畜禽肉280～525 g，蛋类280～350 g，平均每天摄入总量120～200 g；逐日1个鸡蛋，不弃蛋黄；平时吃豆成品，适量吃坚果；保证奶及奶成品摄入，摄入量异常于每天液态奶300 g(约300 ml)为宜。

(4)足量饮水：成年东说念主每天7～8杯(1500～1700 ml)，提倡饮用白滚水和淡茶水；不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。

(5)清淡饮食：少吃高盐和油炸食物。成东说念主每天食盐不逾越5 g，每天烹饪油25～30 g，食物要煮熟煮透。

(6)箝制添加糖的摄入量：每天摄入不逾越50 g，宜箝制在25 g以下。

(7)少食用烟熏和腌制肉成品。

(8)戒烟限酒。

(9)如遭受食物采购难题，或因持久食欲消沉、疾病等原因导致食物摄入量减少，可利用肠内养分制剂进行补充(平衡型肠内养分制剂，卵白质补充剂及维生素矿物资补充剂等)，具体可磋议养分科大夫，幸免盲目补充。

2、逐日总能量和卵白质的摄入量要达标。

多数磋磨标明，孱羸与骨骼各部位的骨密度及骨强度显赫正联系，低体重指数(BMI)是骨质疏松的热切危急身分，且充足的卵白质摄入有助于保管骨骼和肌肉功能，缩短骨质疏松性骨折后并发症的风险。提倡成年东说念主保管BMI 18.5～24 kg/m2之间，老年东说念主保管BMI20.0～26.9kg/m2之间。卓越提醒，对于同一有糖尿病、肾功能减退、心脑血管疾病等慢性病的骨质疏松患者，当今尚无针对性的膳食养分磋磨，提倡对此类慢性疾病患者连接给与与现存慢性病惩办一致的膳食惩办面容和决策。有磋磨发现，与植物卵白比拟，低动物卵白摄入的绝经后妇女加多四分之一动物卵白摄入量后，髋部骨折相对风险缩短41%，指示摄入更多的动物卵白有助于缩短骨折风险。

3、对于钙与卵白质关系。

钙的摄入量可能会影响卵白质对骨骼健康的作用。有磋磨标明，在每天摄入至少800 mg钙的情况下，饮食中动物卵白含量的加多与髋部骨折风险的缩短关联，而在低于800 mg钙摄入量的情况下，高动物卵白摄入反而升高髋部骨折风险，这可能与过高卵白质摄入加多了尿钙流失，出现钙的负平衡关联。因此，提倡骨质疏松症患者及高危东说念主群在钙摄入充足的前提下，逐日摄入妥贴的卵白质，将每天的卵白质总量平衡分拨到一日三餐中，这愈加成心于卵白质合成。

4、矿物资和维生素

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（1）钙

钙是东说念主体骨骼的热切构成部分，钙的主要开始是富含钙的食物。日常饮食中，含钙较高的食物主要包括奶成品和深绿叶的蔬菜，成东说念主逐日钙保举摄入量为800 mg， 50岁以上东说念主群逐日钙保举摄入量为1000 mg，100 ml牛奶含钙量100～120 mg，斟酌到食物的丰富千般性，提倡每天至少饮用300 ml牛奶，外加深绿叶蔬菜等其它富含钙的食物以悠闲机体需要，使抗骨质疏松药物露出应有的作用。

若是膳食钙摄入不及，不错补充元素钙制剂，口服含500～600 mg元素钙的钙剂。不同种类的钙剂中元素钙含量不同，高钙血症或高尿钙症的患者禁用钙剂。钙剂使用应预防安全性，用量过大而使得逐日钙的总摄入量远超出保举量可能加多泌尿紧缚石和血管钙化的风险，具体补充剂型和剂量的遴遴聘磋议专科大夫（内分泌科、消化科、养分科等）。

(2)磷

东说念主体内约85%的磷存在于骨骼中。磷酸盐在大多数食物中齐很丰富，如禽肉类、鸡蛋、卓越是在加工食物和苏取水中。因其食物含量丰富，平时很难出现磷摄入不及，只须在严重养分摄入不及的情状下，才可能因磷摄入过少而出现骨矿化受损，引起伛偻病或骨软化症。总体而言，不提倡老例补充磷酸盐。

(3)镁

镁对于保管体内钙和钾的稳态齐是必需的。镁在食物中散布无为，如粗粮、深色蔬菜、坚果和生果，但拜谒发现，当今尚无凭证提倡防治骨质疏松需要老例补充镁。

(4)钠

钠是东说念主体不可痛苦的养分素。钠盐摄入加多可促进尿钙排出，有加多肾结石和骨量丢失的风险。有磋磨骄贵，钠盐的摄入与髋部或椎体骨密度缩短联系。因此，提倡骨质疏松症患者低盐饮食，成东说念主不逾越5 g。

(5)维生素D

维生素D是东说念主体必需的养分素，东说念主体维生素D的主要开始是皮肤内7-脱氢胆固醇经阳光中的紫外线照耀生成。富含维生素D的食物种类很少，如脂肪较多的野生海鱼和受阳光照耀后的蘑菇，其它种类食物含量很低或痛苦。因此，如阳光照耀不及，尤其是在冬季不可充分披露皮肤，很容易出现维生素D痛苦或不及。如夏日，尽量通过阳光照耀赢得维生素D，收受阳光照耀时要求看成披露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，时辰遴聘以10∶00～14∶00之间比较理念念，照耀时辰为5～10 min，频率为每周2～3次。老年东说念主和皮肤脸色较深的个体，需要更万古辰的阳光照耀。而在无法披露看成皮肤的季节，不错根据基础25(OH)D水平，决定维生素D的补充剂量。中国养分学会在2013年保举的我国成东说念主维生素D摄入量为400 IU/d，65岁以上保举摄入量为600 IU/d，可耐受最高摄入量为2 000 IU/d。维生素D还具有刺激千般免疫细胞的分化和功能，促进巨噬细胞产生抗微生物肽，以增强呼吸说念抵牾细菌和病毒的才调，这可能有助于恶臭急性呼吸说念感染。

(6)维生素C

维生素C无为存在于簇新生果和蔬菜中，如新枣、酸枣、橘子、柠檬、猕猴桃、绿叶蔬菜、青椒、番茄、大白菜等，亦然谷物和果汁中常添加的养分强化剂。维生素C在促进胶原卵白合成、骨基质发育、促进软骨细胞和成骨细胞分化、收尾骨罗致方面露出烧切作用。骨质疏松患者应尽可能加多蔬菜生果等的摄入以加多膳食维生素C的摄入，鉴于维生素C高超的安全性，也不错斟酌符合使用维生素C补充剂，但逐日总摄入量不可逾越2000 mg。

(7)其他

黄酮类化合物：黄酮类化合物是无为存在于植物中的脂溶性多酚类化合物，是"自然的植物雌激素"，存在于千般植物和食物中，以大豆中的含量最多，其他还包括柑橘类生果、黄瓜、茶及红酒等。黄酮类化合物被以为有助于减少骨质流失。尚无可信凭证标明其能改善骨密度或缩短骨折风险，故不提倡使用黄酮类化合物补充剂。

咖啡因：咖啡因及与其联系的甲基黄嘌呤无为存在于植物中，如咖啡豆、茶叶等，并作为添加剂加入碳酸饮料及能量饮料中。磋磨标明摄入含咖啡因的饮料可能加多尿钙流失，影响钙在肠说念的罗致，对钙平衡有潜在的负面作用，尤其是在低钙摄入东说念主群中。因此，提倡骨质疏松症患者及高危东说念主群每天咖啡因摄入量不逾越300 mg(1～2杯咖啡)，而况预防钙的摄入达到逐日保举量800～1000 mg。

二、畅通保举

儿童和青少年期是骨骼对畅通后锐的关键期间，此阶段的体魄活动能最大限制地促进骨骼滋长发育，有可能减速骨质疏松症在以后人命周期中的发生。因此，骨质疏松的防治、高超的畅通民风需保抓并流通于从儿童青少年到老年的总计这个词人命周期。老年东说念主是一个稀奇的群体，大多有一种或多种慢性病，如糖尿病、心血管疾病、骨关键炎甚或癌症，戒指的膂力活动对老年东说念主恶臭和惩办慢性病有显赫益处。

对骨质疏松患者体魄活动的总体原则：

对老年东说念主或骨质疏松的患者，提倡减少久坐，每成全少进行150～300 min的中等强度畅通，无意每周75～150 min的高强度有氧畅通，无意成果异常的中等强度和高强度组合有氧畅通。此外应进行中等强度或更高强度的肌肉强化活动，每周2天或更多时辰以使主要肌肉群参与，赢得更多的健康益处。

荧惑进行多元体魄活动，应进行包括有氧畅通、肌肉强化和平衡查验活动在内的多元体魄活动。需预防的是，不管是户外依然居家活动，齐要知人善察，应根据自己健康水平，决定体魄活动的发愤进度。当由于慢性病不可每周进行150 min中等强度的有氧畅通时，应尽其才妥洽条目进行体魄活动。

在实施中，要仔细评估老年东说念主和骨质疏松患者的畅通处方，必须细目拟定决策的类型、强度和抓续时辰。决定的依据视患者的肌肉力量、畅通畛域、平衡、步态、心肺功能、同一症、骨密度、既往骨折的病史以及颠仆的风险而定，幸免盲目畅通酿成机体损害，提倡个体化决策的定制可磋议专科大夫。事实上，高强度的畅通对于加多年青东说念主的骨量是有用的，对于一些老年骨质疏松症患者来说可能并不适用。必须长期尊重畅通的进展，对于严重骨质疏松症患者，应幸免激发骨折等畅通损害的活动。

参考文件：

[1]原发性骨质疏松症患者的养分和畅通惩办众人共鸣.中华内分泌代谢杂志，2020，36(08):643-653.

[2]中国住户膳食指南（2022）黑丝 美女

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